Question 1

アキレス腱反射が低下し、足の外側縁の感覚が鈍くなった。障害が考えられる神経根はどれか。

Accepted Answer

S1。S1：アキレス腱反射の低下、足外縁〜足底の感覚、足関節の底屈力。L5：母趾の背屈力、足背の感覚。L4：膝蓋腱反射、下腿内側の感覚です。

Question 2

母趾の背屈力が低下し、足背の感覚が鈍くなった。障害が考えられる神経根はどれか。

Accepted Answer

L5。L5神経根障害では母趾の背屈（長母趾伸筋）が弱くなり、下腿外側〜足背の感覚が落ちます。反射は目立った変化がないことが多いです。

Question 3

ファレンテストが陽性になる疾患はどれか。

Accepted Answer

手根管症候群。手根管症候群は正中神経の圧迫で、母指〜環指橈側のしびれ、母指球の萎縮（猿手）。肘部管症候群は尺骨神経でフロマン徴候、ドケルバン病はアイヒホッフテストです。

Question 4

フロマン徴候が陽性になる神経はどれか。

Accepted Answer

尺骨神経。尺骨神経が障害されると母指内転筋が弱くなり、紙をつまむと母指のIP関節が曲がります（フロマン徴候）。肘部管症候群で起こります。

Question 5

胸郭出口症候群の検査はどれか。

Accepted Answer

アドソンテスト。胸郭出口症候群には、アドソン・ライト・モーレイ・エデン・ルースなどのテストを使います。なで肩の女性に多い病気です。

Question 6

両側の締めつけられるような頭痛で、肩こりを伴い、動いても悪化しないのはどれか。

Accepted Answer

緊張型頭痛。緊張型頭痛は両側性・締めつけ感・非拍動性で、日常動作で悪化しません。片頭痛は片側性・拍動性で動くと悪化し、閃輝暗点の前兆があることもあります。

Question 7

片頭痛の特徴はどれか。

Accepted Answer

拍動性で、体を動かすと悪化する。片頭痛は拍動性で、悪心・光や音への過敏を伴い、動くと悪化します。毎日同じ時刻の目の奥の激痛は群発頭痛、突然の激痛はくも膜下出血を疑います。

Question 8

末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）でみられるのはどれか。

Accepted Answer

額にしわを寄せられない。末梢性では額を含む片側の顔全体が動かなくなります。中枢性（脳血管障害）では額のしわ寄せは保たれます。

Question 9

難経六十九難の治療原則はどれか。

Accepted Answer

虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す。六十九難は「虚する者はその母を補い、実する者はその子を瀉す」。例：肺虚には肺経の土穴（太淵）と、母である脾経の土穴（太白）を補います。

Question 10

迎随の補瀉で「補」になる刺し方はどれか。

Accepted Answer

経脈の流れに沿って鍼尖を向ける。迎随の補瀉では、経脈の流れに随う（沿う）のが補、迎える（逆らう）のが瀉です。

Question 11

十二刺のうち、寒気が浅いときに皮膚をつまみ上げて刺すのはどれか。

Accepted Answer

直鍼刺。直鍼刺は皮膚をつまみ上げて沿わせるように刺す。斉刺は中央と両側に1本ずつ（3本）、揚刺は中央と周囲4本（5本）です。

Question 12

ストレスで悪化する胸脇部の張り、ため息、脈弦がみられる病証はどれか。

Accepted Answer

肝気鬱結。肝気鬱結は情志の失調で肝の疏泄がうまくいかない状態。胸脇部の張り、ため息、月経前の乳房の張り、脈弦などがみられます。

Question 13

不眠・動悸・物忘れに、食欲不振や疲れやすさを伴う病証はどれか。

Accepted Answer

心脾両虚。心脾両虚は、心血の不足（不眠・動悸・健忘）と脾気の不足（食欲不振・倦怠感）が重なった状態です。

Question 14

骨盤位（逆子）の灸に用いられる経穴はどれか。

Accepted Answer

至陰。足の太陽膀胱経の井穴・至陰（足の第5指の爪の外側）への灸が知られています。妊娠週数と医師との連携が前提です。

Question 15

鍼灸の前に、まず医療機関の受診をすすめるべき頭痛はどれか。

Accepted Answer

突然始まった、これまでで最も強い頭痛。突然の激しい頭痛はくも膜下出血などを疑うレッドフラッグ。ほかにも、発熱や意識障害・麻痺を伴う頭痛、50歳以降の新しい頭痛は受診を優先します。

東洋医学臨床論の問題と解説

神経根と末梢神経