リハビリテーション医学の問題と解説

答え：4. 能力低下
ICFは、心身機能・身体構造、活動、参加と、環境因子・個人因子で生活機能をとらえます。「能力低下」は以前のICIDHの用語です。

ここがポイント　ICIDH（1980年）は機能障害・能力低下・社会的不利のマイナス面中心。ICF（2001年）は生活機能のプラス面も含めてとらえます。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「ICF」を引いて確かめよう

答え：4. 3
5は強い抵抗、4は中等度の抵抗に抗せる、3は重力に抗して全可動域、2は重力を除けば全可動域、1は収縮のみ、0は収縮なしです。

ここがポイント　「3」が重力の境目。3以上は重力に抗せる、2以下は重力を除いた肢位で評価します。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「徒手筋力」を引いて確かめよう

答え：2. バーセル指数
ADLの評価にはバーセル指数やFIMを使います。MMTは筋力、ROM-Tは関節可動域、ブルンストロームステージは片麻痺の回復段階です。

ここがポイント　バーセル指数は100点満点、FIMは18〜126点。FIMは「している」ADLを評価します。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「バーセル指数」を引いて確かめよう

答え：1. 健側の手
杖は健側で持ちます。三動作歩行は「杖→患側の足→健側の足」の順です。

ここがポイント　階段は「上りは健側から、下りは患側から」。杖も下りでは先に下ろします。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「杖」を引いて確かめよう

答え：4. 話すのがたどたどしいが、理解は比較的よい
ブローカ失語（運動性失語、前頭葉）は非流暢で理解は比較的保たれます。ウェルニッケ失語（感覚性失語、側頭葉）は流暢だが理解が悪くなります。

ここがポイント　ブローカ＝前頭葉（下前頭回）・運動性・非流暢、ウェルニッケ＝側頭葉（上側頭回）・感覚性・流暢。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「ブローカ」を引いて確かめよう

答え：4. 仙骨部
仰臥位では仙骨部・踵・後頭部など、骨が出ていて圧がかかる所に起こりやすいです。

ここがポイント　側臥位では大転子部、腹臥位では膝・腸骨稜。2時間ごとの体位変換が予防の基本です。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「褥瘡」を引いて確かめよう

答え：2. 筋力の増強
廃用症候群には、筋萎縮・関節拘縮・骨萎縮・起立性低血圧・褥瘡・心肺機能の低下などがあります。

ここがポイント　廃用症候群は「動かないこと」で全身に起こります。予防の基本は早期離床です。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「廃用症候群」を引いて確かめよう

答え：2. C6
C6が残存すると手関節の背屈ができ、テノデーシス作用を使った把持や自助具の利用が可能になります。

ここがポイント　C5で肘の屈曲、C6で手関節背屈、C7で肘の伸展、C8で指の屈曲。残存レベルとできる動作のセットで出ます。

教科書で確かめよう：『リハビリテーション医学』の索引で「頸髄損傷」を引いて確かめよう